FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
(*)
Apellido:
(*)
Nombre/s:
(*)
Sexo:
Masculino
Femenino
(*)
Tipo y Nº Documento:
D.N.I.
L.E
L.C
Fecha de Nacimiento:
/
/
(*)
Email:
(*)
Teléfono:
(
)
Domicilio Calle / Ruta:
Nº / Km.:
C.P.:
(*)
Localidad:
(*)
Provincia:
Seleccione
Buenos Aires
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Distrito Federal
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquen
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucuman
Otra
Pais:
Empresa:
(*)
Actividad :
Seleccione
Cabañero
Cría Bovina
Invernada /feedlot
Acopiador
Administrador
Agroindustria
Agroquimicos
Contratista
Cooperativa
Corredor
Estudiante
Exportador
Molino
Productor Agricola
Productor Mixto
Profesional / Asesor
Planta de Acondicionamiento
Transporte
Veterinaria
Otra
Si es productor
- cantidad de has totales que trabaja
- N° de Cabezas que posee
Localidad más prox a zona de actividad:
(*)
Provincia :
Seleccione
Buenos Aires
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Distrito Federal
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquen
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucuman
Otra
Si es estudiante / docente o profesional
Carrera
(*)
Ciclo de conferencias en el que se inscribe